04.23.10

Průjem MUDr. Sylva Šebková

Posted in Redakce at 8.46 od admin

Průjmem nazýváme p�?íliš �?asté vym�?šování nezvykle �?ídké stolice. S ur�?itou mírou nep�?esnosti můžeme za průjem ozna�?it 3 a více neformovaných až vodnat�? �?ídkých stolic za den.
Rychlost na prvním míst�?

Každý z nás to n�?kdy zažil. Průjmem nazýváme p�?íliš �?asté vym�?šování nezvykle �?ídké stolice. Neexistuje p�?esné vymezení průjmu. Co je pro n�?koho již průjmem, je pro jiného obvyklou normou. S ur�?itou mírou nep�?esnosti můžeme za průjem ozna�?it 3 a více neformovaných až vodnat�? �?ídkých stolic za den.

Pro skupinu Humbuk se průjem stal i nám�?tem pro píse�?:

Neboť mám průjem, průjem, průjem,
stolici beze všech hrotů a hran,
závodní léka�? ten můj průjem
ozna�?il: exkrement nezformován.
Neboť mám průjem, průjem, průjem,
stolici beze všech hrotů a hran,
závodní léka�? ten můj průjem.

Jiní zase na toto téma vymysleli vtip: Víte, co je to maximální průjem? Když b�?háte na záchod tak rychle, že se cestou potkáváte.

Ale dost vtipkování. P�?estože je průjem b�?žným projevem nejrůzn�?jších poruch zažívání, může mít v n�?kterých p�?ípadech závažný průb�?h a vést až k úmrtí. Průjmová onemocn�?ní jsou p�?í�?inou až 20 miliónů úmrtí ve sv�?t�? za rok. Nemalou �?ást z toho p�?edstavují malé d�?ti.

Průjem není samostatná nemoc, je to vždy p�?íznak n�?jakého onemocn�?ní nebo poruchy. P�?i průjmu je porušeno vst�?ebávání vody a n�?kterých dalších látek ze st�?eva zp�?t do krevního ob�?hu, navíc dochází k nenormálnímu vylu�?ování vody do st�?eva.
Průjem
Jaké jsou p�?í�?iny průjmu?

Z praktického hlediska je důležité rozlišit akutní a chronický průjem. Akutní průjem vzniká náhle, nez�?ídka je to záležitost jednoho dne, v�?tšinou trvá n�?kolik dnů. Trvá-li n�?kolik týdnů znamená to již p�?echod do chronického průjmu. �?asové hranice však nejsou nikterak pevn�? vymezeny.

Nej�?ast�?jší p�?í�?inou akutního průjmu jsou nejrůzn�?jší infekce. Mikrobem, který jej vyvolal může být salmonela, shigela, n�?který patogenní kmen Escherichie coli (jejich neškodné kmeny se vyskytují ve st�?ev�? normáln�?), yersinie nebo Campylobacter jejuni. Má-li průjem n�?kolik �?lenů rodiny najednou, je velmi pravd�?podobné, že jej vyvolaly viry (rotaviry, echoviry a jiné).

Druhou nej�?ast�?jší p�?í�?inou je zát�?ž nevhodnou stravou. I zcela nezávadné potraviny mohou být p�?í�?inou průjmu. Jde o stravu nezvyklou nebo nezvykle upravenou nebo také o její nadm�?rné množství. Jsou zna�?né individuální rozdílnosti ve vnímání t�?chto vlivů. Průjmy vyvolané potravinami nemají hromadný výskyt a postihnou v�?tšinou jen jednotlivce. Léky nejrůzn�?jšího druhu jsou pom�?rn�? �?asto p�?í�?inou průjmu (nap�?. antibiotika, p�?ípra
vky železa).

Chronický nebo-li dlouhodobý průjem může mít velmi rozdílné p�?í�?iny. P�?í�?inou může být onemocn�?ní tenkého �?i tlustého st�?eva, různé nemoci slinivky b�?išní, jater a žlu�?níku. Důvodem průjmu mohou být však i nemoci orgánů mimo trávicí trakt. P�?íkladem je průjem p�?i zvýšené funkci štítné žlázy, nemocech ledvin. Průjem doprovází také otravy rtutí �?i železem.
Jaké jsou p�?íznaky průjmových onemocn�?ní?

Krom�? �?astých stolic, které mohou být dv�?, ale i desítky, mají nemocní k�?e�?e v b�?iše, které v�?tšinou p�?edcházejí defekaci (odchodu stolice). Průvodním p�?íznakem průjmu bývá n�?kdy také nevolnost a zvracení. P�?i průjmu může být celkový pocit slabosti až vyslovené nemoci. U vleklých průjmů je �?astý úbytek na váze. Může být rovn�?ž zvýšena t�?lesná teplota.

Důležitý je také vzhled stolice. Ten bývá rozdílný podle p�?í�?iny průjmu. Ve stolici může být p�?ím�?s krve, hlenu �?i hnisu. �?asté jsou také nestrávené zbytky jídla.
První pomoc

P�?i průjmech je důležité udržet správné zavodn�?ní organismu. K tomu je vhodný �?aj �?i minerálky. Je t�?eba také upravit jídelní�?ek. Na st�?evo má zklid�?ující ú�?inek uva�?ená mrkev s rýží, banány, jemn�? nastrouhané jablko. Naprosto nevhodné jsou potraviny smažené, mastné a tudíž nedietní.

Je-li po�?et stolic vysoký, hrozí dehydratace organismu. Proto je t�?eba v�?as navštívit léka�?e. S návšt�?vou by se nem�?lo otálet zejména u malých d�?tí, kde dehydratace může postupovat velmi rychle! Váhat byste také nem�?li, trpíte-li na vleklý průjem. Ten může být projevem závažného onemocn�?ní.
U léka�?e

P�?i návšt�?v�? léka�?e s Vámi léka�? nejd�?íve sepíše tzv. anamnézu. Zajímat je bude hlavn�? jak dlouho průjem u Vás trvá a kolik stolic denn�? máte. Zeptá se Vás také na p�?ím�?s krve, hlenu �?i hnisu ve stolici. Nem�?l by Vás zarazit ani dotaz na Vaši rodinu. Mnoho nemocí trávicího traktu je totiž d�?di�?ných, a tak vleklý průjem u Vašeho d�?de�?ka může klidn�? souviset s Vaším nyn�?jším onemocn�?ním.

Pak si Vás léka�? �?ádn�? vyšet�?í. P�?estože budete vyšet�?eni “od hlavy až k pat�?”, léka�? se zam�?�?í zejména na oblast b�?icha. U déle trvajícího průjmu by nem�?lo chyb�?t ani vyšet�?ení kone�?níkem. Jedná se o sice trochu nep�?íjemné, ale zcela nebolestivé vyšet�?ení. Také Vám bude nejspíš proveden výt�?r z kone�?níku. Ten bude následn�? zaslán do laborato�?e pro zjišt�?ní p�?ítomnosti bakterií �?i parazitů.

K základním vyšet�?ením vleklého průjmu pat�?í také test stolice na okultní krvácení. Naše zem�? je totiž na prvním míst�? ve výskytu rakoviny tlustého st�?eva a kone�?níku na sv�?t�?. Tato nemoc se může projevovat práv�? vleklým průjmem a skrytým krvácením. A proto se jedná o velmi cenné vyšet�?ení.

Z tohoto důvodu se u vleklých průjmů doporu�?uje také kolonoskopické �?i irigoskopické vyšet�?ení. O�? se jedná? Irigoskopie je vyšet�?ení tlustého st�?eva pomocí nálevu z rentgen-kontrastní látky. Následuje rentgenový snímek na kterém se zjistí každá nerovnost povrchu st�?eva. Ješt�? podrobn�?jší je kolonoskopie. Jedná se o endoskopické vyšet�?ení tlustého st�?eva kamerovým systémem. Vyšet�?ující léka�? vidí na obrazovce podrobný obraz sliznice vašeho st�?eva.

V p�?ípad�? akutních průjmů, které bývají nej�?ast�?ji infek�?ní, je t�?eba udržet hlavn�? dobrou hydrataci (zavodn�?ní) organismu. V�?tšin�? nemocných léka�? doporu�?í více pít. Jedná-li se o �?lov�?ka ohroženého dehydratací nebo o malé dít�? se závažným průjmem, je t�?eba podat náhradní roztoky infúzí.

Důležitá je také v�?asná výživa. D�?íve byly uznávány tzv. �?ajové p�?estávky. Dnes je již známo, že v�?asným podáváním lehce stravitelných potravin dosáhneme rychlejšího zotavení st�?evní sliznice. U kojených d�?tí, kojení nep�?erušujeme. D�?tem, které jsou krmené um�?lou výživou, je vhodné mléko �?edit mrkvovým �?i rýžovým odvarem.

Lé�?ba antibiotiky je vhodná pouze u kojenců mladších 4 m�?síců, u kterých nelze vylou�?it infekci salmonelami, shigelami �?i yersíniemi. U v�?tších d�?tí a dosp�?lých se podávají antibiotika pouze jsou-li ve vážném zdravotním stavu a infekce se u nich p�?edpokládá.

V p�?ípadech, kdy je infek�?ní původ nepravd�?podobný podáváme p�?ípravky zpomalující �?innost st�?ev. �?sp�?šná jsou také tzv. st�?evní eubiotika. Jsou to léky obsahující ty “hodné” st�?evní bakterie.
Co neovlivníte

Průjem může být p�?íznakem závažného d�?di�?ného onemocn�?ní, jakým je nap�?. Crohnova nemoc �?i ulcerózní kolitida. Jedná se o chronický zán�?t postihující trávicí trubici, který je z velké �?ásti d�?di�?ný, a proto jeho vznik nelze ovlivnit.
Co můžete sami

U st�?evních infekcí prakticky vždy jde o infekci ze špinavých rukou. Infekce se p�?enáší potravou nebo vypitými tekutinami. P�?i turistice v krajinách s horší hygienickou úrovni je radno nepožívat potraviny tepeln�? neupravené. To se týká i nápojů, pokud nejsou továrn�? vyráb�?né a hygienicky balené. Angli�?ané, velcí koloniální cestovatelé m�?li pravidlo: “p�?eva�? to, uva�? to, oloupej to, nebo na to zapome�?”.
Máte riziko průjmu?

Trpíte-li n�?kterým z chronických zán�?tů st�?eva (nap�?. Crohnovou chorobou), �?astým průjmům se nejspíše nevyhnete. Riziko infek�?ního průjmu Vás hrozí, chystáte-li se do tropických �?i subtropických zemí s nízkou hygienickou úrovní. N�?které oblasti jsou už natolik proslulé, že onemocn�?ní má i lokální názvy: Montezumova pomsta v Mexiku, faraónova kletba v Egypt�? atd.
�?asté otázky

Mám již dva m�?síce asi 2krát denn�? průjmovitou stolici s p�?ím�?sí krve. Myslíte, že bych m�?l navštívit léka�?e?
Myslím, že by to bylo více než vhodné. Může se jednat o závažné onemocn�?ní, a proto je t�?eba, aby Váš zdravotní stav posoudil léka�?.

Mám sedmim�?sí�?ní dít�?, které má již dva dny průjem. M�?la bych p�?estat kojit?
Kojit v žádném p�?ípad�? nep�?estávejte. Ke kojení p�?idejte ješt�? nedráždivou stravu. Vhodná je nap�?íklad mrkev uva�?ená s rýží, banány nebo jemn�? nastrouhané jablko. Důležitý je dostate�?ný p�?íjem tekutin. Také bych Vám doporu�?ila ukázat Vaše dít�? d�?tskému léka�?i. Vzhledem k závažnosti průjmových onemocn�?ní u malých d�?tí, by m�?l jeho zdravotní stav zhodnotit léka�?.

Již delší �?as trpím průjmem. Také se více potím, špatn�? spím a nemohu se soust�?edit. �?ím to může být způsobeno?
Podle Vašeho popisu by se mohlo jednat o zvýšenou funkci štítné žlázy. Ta může být rovn�?ž p�?í�?inou vleklého průjmu. V každém p�?ípad�? Vám doporu�?uji navštívit Vašeho praktického léka�?e a Vaše obtíže s ním podrobn�? probrat.

Již t�?i m�?síce trpím průjmem. Můj léka�? mne poslal na kolonoskopii. Můžete mi sd�?lit, o co se jedná?
Jedná se o endoskopické vyšet�?ení tlustého st�?eva kamerovým systémem. Vyšet�?ující léka�? vidí na obrazovce podrobný obraz sliznice Vašeho st�?eva. A proto to je velmi cenné vyšet�?ení.

Moje maminka onemocn�?la Crohnovou chorobou. Můžete mi, prosím, sd�?lit jaké mám riziko, že tuto nemoc také dostanu?
P�?estože typ d�?di�?nosti u Crohnovy choroby nebyl zatím stanoven, jedná se zcela ur�?it�? o d�?di�?né onemocn�?ní. Až u 10-25% nemocných lze totiž prokázat st�?evní zán�?t také u pokrevných p�?íbuzných.

Můžu poznat, že je potravina tzv. zkažená? A může lednice ochránit potraviny p�?ed zkažením? Jakým způsobem vlastn�? zkažené potraviny způsobí průjem?
Průjem vyvolaný toxiny bakterií vzniká tak, že potravina je infikována bakteriemi, které do potraviny p�?i nevhodném skladování vypustí svůj toxin. Nechrání ani uchovávání v lednici, ani pova�?ení potravy. Že je taková potrava závadná, nelze poznat ani zrakem, ani �?ichem.

Permalink

Malina

04.23.10

Průjem MUDr. Sylva Šebková

Leave a Comment

Rubriky

Meta